아이가 발열했을 때 기분이 나빠지거나 식욕도 줄어들거나 해서 매우 걱정이 됩니다.열이 오래 지속되는 가운데 신체 곳곳이 붉어지거나 발진이 발생한다면 그것은 '가와사키병'일지도 모릅니다.생소한 분들도 많을 거라고 생각합니다만, 자녀분에게 특징적인 질병입니다.가와사키병의 특징이나 대처법을 확인해 둡시다.
1. 온몸의 혈관에 염증이 생기는 가와사키병
<카와사키병이란?>
가와사키 병은 몸 안의 혈관에 염증이 생기는 병입니다.발열 외에 눈의 충혈, 입이나 입술의 붉음, 목의 붓기, 손발의 붉음, 체간의 발진 등 6가지 증상이 있습니다.증상이 나타나기까지 며칠이 걸리기 때문에 처음에는 다른 질병과 구별하기 어렵습니다.
치료를 하지 않으면, 2~30%의 아이에게, 심장이 움직이는 데 필요한 관상동맥에 혹이 생겨 버릴 가능성이 있습니다.이 경우 장차 관상동맥이 좁아지고 막히는 등 심장질환을 젊었을 때 일으킬 가능성이 있습니다.그런 사태를 막기 위해 우리 아이를 보는 의사들은 발견과 치료의 타이밍을 놓치지 않도록 매일의 진료로 눈을 반짝이고 있습니다.
<카와사키병의 유인>
가와사키병은 가와사키 토미사쿠 선생(1925-2020)이 발견한 병이지만 그 원인은 아직 명확하지 않습니다.여러 가지 설이 있고, 바이러스 때문이 아닐까 하는 말도 있습니다만, 증명은 되어 있지 않습니다.
아시아인에게 많다고 알려져 있고, 발병하는 아이는 연간 1만 명을 넘고 있어 결코 적지 않은 질병입니다.
해마다 환자 수가 늘어나는 추세였지만 코로나19 사태가 한창인 2020년에는 부쩍 적어졌습니다.바이러스에 의한 것이라면, 여러분의 접촉을 삼가는 행동이나 손 씻기가 주효했을 가능성도 있지만, 원인 불명인 이상은 억측의 영역을 벗어나지 않습니다.
2. 눈과 입, 손발의 붉은기 경과를 기록해 두면 진단에 도움이 된다.
<카와사키병 진단>
진단은 발열 외에도 눈·입·체간·손발의 붉은기나 목의 붓기 등의 증상으로 결정됩니다.다 나와 있으면 그것만으로 진단이 결정될 수도 있지만 실제로는 울고 난 후에 눈이 빨개지는 것처럼 보일 수도 있고 판정이 어려운 경우도 많습니다.
고민스러울 때는 다음날 다시 병원에 오는 경우나 입원할 수 있도록 큰 병원에 소개장을 써달라고 하는 경우가 있습니다.
또한 발열이 났을 때는 '열형표'라는 기록용지가 있는데, 여기에 얼마나 열이 오르고 내렸는지 기록해 주시면 의사 선생님으로서도 큰 도움이 됩니다.가와사키 병과 비슷한 증상이 있는 질병이 몇 가지 있기 때문에 참고가 되는 것입니다.
3. 진단이 되면 입원해서 치료 시작
<카와사키병의 치료>
치료의 가장 큰 목표는 이 치료를 잘 함으로써 소중한 심장 혈관을 지켜주는 것입니다.처음에는 면역글로불린이라고 하는 링거약을 사용하게 됩니다.그 밖에 아스피린이라는 마찬가지로 몸에 일어나고 있는 염증을 억제하는 작용이 있는 먹는 약 등도 함께 사용합니다.발병 속도와 채혈 결과에 따라서는 더 중증이라는 판단이 들어 스테로이드 링거제도 함께 사용할 수 있습니다.
다음으로 치료를 시작한 이후의 이야기입니다.제대로 열이 내리고 혈액 검사에서 염증 수치가 충분히 낮아지면 먹는 약의 양을 줄여갑니다.그래도 괜찮으면 퇴원을 하고 외래에서 상태를 지켜볼 수 있습니다.
하지만 링거 치료를 한 후에도 열이 오르거나 심장 초음파 검사로 혈관에 혹이 생기기 시작했다면 더 치료를 강화할 필요가 있습니다.
두 번째부터는 같은 면역글로불린을 사용하는 경우가 많지만, 그 이후에는 각각의 시설에 따라 더 많은 스테로이드를 사용하는 경우나 면역을 억제하는 약을 사용하기도 합니다.
심장을 보호하기 위해 퇴원 후에도 정기검사를 하는 것이 중요
퇴원한 후에는 기본적으로 외래에서 심장 초음파 검사와 심전도 검사를 정기적으로 실시합니다.처음에는 몇 달 간격으로 다니지만 문제가 없으면 1년 후, 5년 후…와 간격이 벌어져 끝까지 문제가 없으면 끝입니다.
또한 어린 자녀의 경우 면역글로불린을 사용함으로써 백신의 효과가 희미해지기 때문에 투여 후 일정 기간 백신 접종을 미뤄야 합니다.이에 대해서는 주치의와 상담하면 적절한 일정을 다시 짜줄 수 있으므로 안심하십시오.
처음 진단이 왔을 때는 불안해져 버리는 분도 적지 않은 가와사키병입니다만, 가장 중요한 것은 증상이 나타나기 시작했을 때 '분명 괜찮다'가 아니라 '어쩌면 그럴지도?'라고 생각하고 의사에게 진찰을 받는 것입니다.또한 갑자기 외래에서 가와사키병이라는 말을 듣고 놀라지 않도록 본 기사를 통해 전체 흐름을 알아두면 감사하겠습니다.
