틱 증후군이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
틱증이란?
틱증이란 돌발적이고 갑자기 일어나는 반복성의 움직임이나 발성이라고 정의되어 있습니다.예를 들면, 특별한 이유는 없는데 갑자기 고개를 흔든다, 그 동작을 반복한다, 이런 것들입니다.
일반적으로 어린이에게서 발견되며 대부분 일시적인 증상으로 소실되지만 1년 이상 지속되는 만성 틱이나 여러 틱이 지속되는 틱 증후군이라는 상태가 되기도 합니다.
틱은 어떤 증상이 나타나니?
흔히 볼 수 있는 증상으로는 위에 예시한 고개 흔들기와 같은 동작이나 눈 깜박임, 이마에 주름을 잡히기, 흰눈을 붓기와 같은 움직임을 수반하는 운동성 틱, 헛기침을 하기, 코를 킁킁거리기, '으', '응' 등의 소리를 내는 등의 음성 틱입니다.이것들은 의식함으로써 어느 정도 억제할 수 있다고 알려져 있지만, 실제로는 평가가 어렵고 기본적으로는 억제할 수 없는 증상으로 존재하고 있습니다.거기에는, 「하지 않을 수 없다」라고 하는 전구 충동이라고 불리는 감각이 존재하기 때문이라고 생각되고 있습니다.
대부분은 위와 같은 가벼운 증상이며 이른바 '버릇'으로 여겨지기 때문에 생활을 하는 데 문제가 되지 않는 경우가 대부분입니다.하지만 증상이 심할 경우 구체적으로는 심하게 제자리걸음을 한다, 갑자기 뛰어오르기, 상대방의 움직임을 돌발적으로 따라하기와 같은 '복잡 운동성 틱', 평소에는 사람들 앞에서 하지 않는 더러운 말을 돌발적으로 꺼내버리는 '복잡 음성 틱(오언증)' 상태가 되면 사회생활에 지장을 주게 됩니다.또한 격렬한 움직임을 하는 데 통증을 동반할 수 있기 때문에 신체적, 심리적으로 고통을 동반하는 경우가 많이 보입니다.
또한 위의 증상으로 여러 운동성 틱 및 음성 틱이 1년 이상 지속되는 경우에는 튤렛증후군이라고 불립니다.
틱의 원인은?
틱은 어린이 5~10명 중 1명은 일시적으로도 틱을 갖는 것으로 알려져 있으며 어른이 되면서 사라지는 경우가 대부분입니다.역학적으로는 틱, 투렛 증후군 모두 남성이 많은 것으로 알려져 있습니다.틱의 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다.심리적 요인, 스트레스 등 뇌 신경 회로의 이상, 칙칙해지기 쉬운 소인의 존재 등이 생각되고 있습니다.
결막염이나 안구건조증 때문에 눈 깜박임을 반복함으로써 칙칙해질 수도 있는 것 같습니다.여러 가지 계기와 요소가 섞여 틱은 발병할 가능성이 있습니다.
틱의 검사 방법·진단 방법은?
틱은 주로 진찰 시 문진이나 진찰 중 환자의 상태로 생각하는 경우가 많으며, 진찰 중 나타나는 증상, 자택이나 생활 속에서 나타나는 증상을 평가하고 종합하여 진단합니다.틱은 다음 세 가지 병형으로 나뉩니다.
- 일과성 틱증 : 운동성 틱 또는 음성 틱이 1년 이내에
- 만성틱증 : 운동성틱 또는 음성틱 중 하나가 1년 이상 나타나는 경우
- 트렛증후군 : 운동성 틱과 음성 틱이 모두 1년 이상 나타나는 경우
또한 틱으로 고민하고 있는 환자 중에는 ADHD나 강박성 장애, 자폐 스펙트럼 장애 등의 질병이 병존하고 있을 가능성도 있어 아울러 검사를 실시하는 경우도 있습니다.검사에 걸리는 시간은 검사 내용에 따라 다르지만 짧게는 10분, 길게는 2~3시간 이상 걸리는 것도 있습니다.
틱의 치료법
틱에 대한 치료의 기본은 심리 교육입니다.가족이나 학교 등 본인이 장시간 보내는 환경에 대한 정보를 공유하고 본인이 안심하고 지낼 수 있는 환경을 가능한 한 구축해 나가는 것이 중요합니다.또한 본인에 대해 인지 행동 요법을 실시하는 경우도 있습니다.치료를 요하는 기간은 개인차가 있습니다.좀처럼 증상이 개선되지 않는 경우는 항정신병약을 중심으로 한 약물 요법을 실시합니다.최중증의 심한 증상이 지속되는 경우에는 심부 뇌 자극 요법이라는 수술을 실시하기도 있습니다.단, 수술은 환자 본인에 대한 고통도 크기 때문에 불가피하게 치료법으로 심부뇌자극요법을 선택할 경우에는 전문의가 신중하게 판단합니다.
틱증의 원인과 예방 방법
현시점에서 틱의 원인은 해명되지 않았습니다.원래 성격, 심리적 요인, 스트레스, 뇌 신경 회로의 이상 등의 영향이 생각되고 있습니다.틱에 대한 확립된 예방법은 없지만 틱의 증상을 가볍게 하기 위해 자신의 성격을 파악하는 것과 평소 스트레스를 받지 않도록 유의하는 것이 중요하다고 생각됩니다.
어른과 아이의 틱 증상 차이
어린이 틱의 특징 및 치료
어린이의 5~10명 중 1명은 틱을 가진 것으로 알려져 있으며 증상도 일과성으로 소실되는 경우가 대부분입니다.그 중에서 1% 정도는 만성틱, 0.5% 정도가 투렛증후군으로 이행된다고 알려져 있습니다.치료로는 기본적으로 가족이나 학교에 심리교육이나 정보공유 등을 하고 인지행동요법을 통한 치료를 하는 것이 주를 이루지만 심한 증상이나 난치성의 경우 약물요법을 시행하기도 합니다.
성인 틱의 특징 및 치료
어릴 때부터 지속적으로 일어나고 있는 만성 틱과 어른이 되고 나서 생기는 증상은 구별할 필요가 있습니다.어렸을 때는 증상이 없었는지 자세히 생각해 볼 필요가 있습니다.어릴 때부터 계속되고 있는 틱에 대해서는 아이의 치료와 마찬가지로 심리교육을 주로 하여 약물요법을 실시하기도 합니다.또한 인지 행동 요법에 대해서도 아이에 대한 개입과 마찬가지입니다.
성인이 되면서 일어나는 틱과 같은 증상은 우울증, 양극성 장애, 간질이나 뇌 질환 등이 숨어 있을 수 있어 정신과나 뇌신경외과에 상담하는 것이 좋습니다.
혹시 틱증?초기 증상·궁금한 증상 해설
여기에서는 틱의 초기 증상이나 틱 의심 증상, 병원에 가야 할 기준이나 대처법 등을 해설합니다.
목의 움직임, 고개 흔들기
아무것도 없는데 갑자기 고개를 흔든다, 심하게 목을 움직인다, 또 스트레스를 받았을 때 목을 심하게 움직이는 행동을 볼 수 있는 경우는 틱일 수 있습니다.증상이 가벼워지지 않거나 1년 이상 지속되거나 생활에 지장이 생긴다면 병원에 상담하는 것이 좋습니다.
헛기침
반복적으로 헛기침을 하는 등의 행동이 보이는 경우는 틱일 가능성이 있습니다.증상이 가벼워지지 않거나 1년 이상 지속되거나 생활에 지장이 생긴다면 병원에 상담하는 것이 좋습니다.헛기침에는 호흡기 계통 질환이 숨어 있는 경우도 있으므로 헛기침을 하는 이유(목이 아프다, 답답하다, 냄새가 난다 등)를 들어두는 것도 중요합니다.)
눈 깜빡임, 흰눈, 눈의 움직임
의식이 있는데 아무것도 없는데 심하게 눈을 깜빡이는 등 자리에 맞지 않는 눈의 움직임이 보이는 경우는 틱일 가능성이 있습니다.증상이 가벼워지지 않거나 1년 이상 지속되거나 생활에 지장이 생긴다면 병원에 상담하는 것이 좋습니다.결막염이나 안구건조증과 같은 질환이 원인이 되어 행동을 하고 있을 가능성도 있으므로 안과 상담도 필요합니다.
의식이 일과성으로 없어진 경우나 본인이 기억하지 못하는 경우는 간질이나 뇌 질환일 가능성도 있으므로 뇌신경내과나 뇌신경외과에 상담하는 것이 좋습니다.
투렛증후군과 틱증의 차이
틱증은 기본적으로는 '동작성 틱', '음성 틱'이 어느 한쪽 상태를 말하는데, '동작성 틱'과 '음성 틱'이 모두 하나 이상, 1년 이상 지속될 경우 틱 증후군으로 진단합니다.
뚜렛증후군 증상의 무게에는 개인차가 있지만, 오언이 나오는 '복잡음성틱(오언증)'이나 충동적 돌발행동을 일으키는 '복잡동작성틱'이 지속되면서 본인이 현저한 고뇌를 느끼는 경우도 있습니다.
치료로는 틱과 마찬가지로 심리교육이 주가 되지만 증상의 무게에 따라 항정신병약을 중심으로 한 약물요법을 시행하기도 합니다.
틱 증상 배경에 자폐 스펙트럼 장애, ADHD, 강박성 장애 등이 숨어 있을 수 있어 아동정신과 진료를 권장합니다.경우에 따라서는 간질이나 뇌 질환일 가능성도 있기 때문에 아동 정신과에서 다른 과로 소개되는 경우도 있을지도 모릅니다.신경 쓰이는 증상이 계속되고 있으면 병원 진료를 받는 것이 좋습니다.
정리
틱은 대부분 어릴 때 자연스럽게 사라지지만 오래 지속되어 사회생활에 지장을 주는 경우 치료가 필요합니다.스트레스를 너무 많이 받지 않도록 생활을 유의하는 것이 틱의 증상을 가볍게 하는 것으로 이어집니다.
틱은 질환의 하나이며 결코 자신이나 주위가 나쁜 것은 아닙니다.자녀나 자기 자신에게 궁금한 증상이 있으면 혼자 고민하지 말고 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
