위식도역류증(GERD)이란 어떤 질병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
위식도역류증(GERD)이란?
위식도역류증(GERD)이란 위 내용물이 식도로 역류함으로써 다양한 호소를 호소하는 질환을 총칭합니다.내시경 검사에서 점막 장애(빈란궤양)가 보이는 역류성 식도염과 내시경 검사에서 이상을 인정하지 않는 증후성 GERD로 나뉩니다.
위식도역류병이란 위식도역류에 의해 야기되는 식도점막장애와 번거로운 증상 중 하나 또는 둘 다를 일으키는 질환으로 정의되어 있습니다.
즉, 위 내용물이 식도로 역류하기 때문에 산으로 식도가 손상되는 질병입니다. 현대인에서는 10명 중 1명꼴로 나타나며, 그 비율은 증가하고 있습니다.
위산 분비능 증가와 헬리코박터 파일로리 감염률 감소, 헬리코박터 파일로리 제균 치료 보급 등이 요인으로 여겨지고 있습니다.
위식도역류증(GERD) 증상
가장 중요한 증상은 속쓰림(홈이 빠지면서 입 쪽으로 퍼져나가는 타는 듯한 느낌, 따끔따끔한 느낌)입니다.이외에도 위통, 위통, 구토, 흉통 또는 인두통이나 기침 등 소화관답지 않은 증상도 있어 충분한 문진이 중요합니다.
전형적인 증상으로 속쓰림, 탄산이 인정됩니다.또 계속되는 기침, 천식과 같은 호흡기 증상이나 인후통·위화감, 흉통, 명치통증·불쾌감과 같은 식도 이외의 증상을 호소하기도 합니다.
위식도역류증(GERD)의 원인
식도의 최하부에는 하부 식도 괄약근이라고 불리는 고리 모양의 근육이 있어서 정상적이면 위의 내용물이 식도로 역류하지 않도록 막고 있는데 이 괄약근이 제대로 기능하지 않으면 위산이나 소화효소의 역류가 일어납니다.
중장년 남성이나 고령 여성에게서 많이 볼 수 있습니다.또 비만도 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
증상은 폭음 폭식이나 고지방, 단 것을 너무 많이 섭취한 후에 발생합니다.다양한 요인이 있지만, 하나는 식도 열공 디스크가 관여하고 있는 것으로 알려져 있습니다.
횡격막에는 식도가 지나는 열공이 있어 노화 등으로 이완이 생긴 결과 위가 흉강 안으로 파고드는 것을 식도열공탈출증이라고 하며, 이로 인해 위 내용물이 식도로 역류하기 쉬워지거나 식도로 역류한 위 내용물이 위 안으로 배출되는 데 시간이 걸리기 때문입니다.
또한 고령에 의해 허리가 구부러지는 것도 요인 중 하나로 생각되고 있습니다.
위식도 역류병은 주로 위산에 의한 식도 점막 장애이지만 위산에 의한 식도 점막 장애의 존재도 시사되고 있습니다.
위식도역류증(GERD) 검사법
식도 내 pH 측정 및 내압 측정이 권장되지만 환자 부담이 커서 어디서나 할 수 있는 검사는 아닙니다.그래서 다른 식도·위질환과 마찬가지로 상부 소화관 X선 검사, 내시경 검사가 이루어지고 있습니다.
검사 방법에 관해서입니다만, 주로 위 내시경을 통해 진단이 됩니다.대부분은 하부 식도 점막에 난초나 궤양을 인정합니다.다만 증상이 강한데 식도점막에 난이나 궤양을 인정하지 않는 경우도 있고(비난성 위식도역류증) 증상이나 내시경 소견 등을 종합적으로 진단합니다.
또한 식도 내 산의 정도를 조사하는 검사 방법으로 24시간 pH 모니터링이라는 검사가 있습니다.코로 가는 관을 삽입하여 24시간 산 검사를 하는데, 대학병원 등 극히 제한된 시설에서 실시되어 일반적이지 않습니다.
위식도역류증(GERD) 치료법
약물 요법
①위산 분비를 억제하는(위내를 중화시키는) 목적으로 PPI(양성자 펌프 저해제)나 H2 블로커가 이용됩니다.GERD 치료의 경우 H2 블로커가 그다지 효과가 없는 경우가 많아 PPI가 사용됩니다.
②위 내용 역류 방지, 식도 운동 촉진을 목적으로 소화관 운동 기능 개선제가 사용됩니다.식도 점막을 직접 보호하는 약제도 사용됩니다.
③PPI에 의해 많은 증례에서 증상 조절이 가능해져 외과 치료를 선택하는 일은 적어졌습니다.그럼에도 PPI로 통제할 수 없는 경우 복약 중단으로 재연·재발을 반복하는 증례, 식도협착, 단식도 등 합병증을 인정하는 경우에는 수술요법이 선택됩니다.또한 최근에는 내시경 수술도 실시되고 있습니다.
치료의 목적은 증상 통제와 삶의 질 개선, 합병증 예방입니다.합병증이란 출혈, 빈혈, 협착, 발암 등을 말합니다.
치료는 약물요법과 생활습관 개선, 경우에 따라서는 수술도 고려됩니다.약물 요법으로는 위산 분비를 억제하는 약이 사용됩니다.첫 번째 선택약은 PPI라는 위산 분비를 강력하게 억제하는 약이 사용되고 보조적으로 한약이나 위운동기능개선약을 병용함으로써 치료효과가 올라가는 것으로 알려져 있습니다.
다만 약 복용을 중단하면 재발하는 경우도 많아 계속 복용할지, 증상을 자각했을 때 복용할지, 복용량을 적게 할지 등 유지요법이 중요하므로 의사와 상의하면서 치료를 계속하는 것이 중요합니다.
생활습관에서는 위 내용물이 식도로 역류하기 쉬운 환경을 개선하고 위산 분비를 촉진하는 식사를 자제하는 것이 필요합니다.
구체적으로는 비만 해소, 먹고 바로 눕지 않기, 배 조이지 않기, 과식하지 않는 것이 필요하며, 또한 자극물, 알코올, 단 음식, 흡연을 자제하는 것이 중요합니다.
약이 듣지 않거나 장기간 복용이 필요한 경우, 식도 점막 장애가 고도인 경우 외과적 치료가 선택됩니다.
