약물 의존이란 어떤 질병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다..
약물 의존이란?
약물의존증이란 약물의 효과가 떨어지면 약물을 갖고 싶다는 강한 욕구(갈구)가 생겨 그 갈망을 조절하지 못하고 약물을 사용하게 되는 상태를 말합니다.약물 의존이라고도 합니다.
옛날에는 약물 중독이라고 불려 왔지만, 그것은 약물 의존이라는 개념이 확립되지 않았던 시대를 말하며, 현재는 약물 남용, 약물 의존, 약물 중독이라는 세 가지 개념을 나누어 생각하는 것이 중요합니다.
약물이라고 들으면 각성제, 마약(코카인, 헤로인 등), 위험드럭 같은 불법적인 것을 연상하지만 수면제나 항불안제 같은 일반적인 약들도 잘 어울리지 않으면 약물 의존을 일으킵니다.약물 중독이라는 표현은 주로 급성 증상을 말합니다.약물 의존 환자는 의사, 가족, 주위 사람들로부터 '당신은 약물 의존이 아닌가'라는 지적을 받아도 좀처럼 인정하지 않는 자각이 없는 경우가 많은 것이 특징입니다.
약물 의존 증상
약물 남용을 반복하면 약물 의존이라는 '상태'에 빠집니다.
약물 의존이라는 상태는 WHO에 의해 세계 공통 개념으로 정의되고 있습니다.간단히 말해서 약물 남용의 반복적인 결과로 생긴 뇌의 만성적인 이상 상태이며, 그 약물의 사용을 그만두려고 해도 갈망을 자기 조절하지 못하고 약물을 남용해 버리는 상태를 말합니다.
환자가 약물 이름을 지정해 처방을 요청할 경우 많은 의사들은 닥터 쇼핑을 의심하고 약물 의존 진행도는 상당히 높을 것으로 추측합니다.약물 탐색 행동이 가속화되면 절도나 성매매 등 법률을 어겨서라도 약물을 입수하려 할 우려도 있습니다.약물 의존이 되면 생활이나 행동이 약물 중심으로 바뀌어 버리는 것입니다.이탈증상(금단증상)의 주요 증상은 불면, 우울, 망상, 환각 등입니다.약물을 중단할 뿐만 아니라 약물의 양만 줄여도 나오는 경우가 있기 때문에 환자 혼자 통제하기가 쉽지 않다고 할 수 있습니다.
약물 의존의 원인
오늘날 이 약물 의존의 원인으로 뇌 내 신경계의 이상이 밝혀지고 있습니다.
뇌의 어느 부분에 작용하는지는 약물에 따라 달라집니다.그러나 어떤 약물이든 의존성이 있는 약물이라고 한다면 중뇌의 복측피개야에서 측좌핵에 이르는 뇌내수가계라고 불리는 A10 신경계에 공통적으로 이상이 일어나고 있는 것으로 밝혀져 있습니다.
이 A10 신경계에서 가장 주요한 역할을 하는 신경전달물질이 도파민입니다.
약물 의존 검사법
진단은 본인·가족 등으로부터 제대로 사용 약물이나 그 사용 상황, 이탈 증상 경과 등을 청취할 수 있다면 비교적 용이합니다.
합병하는 간 장애, 말초 신경 장애 등의 신체 장애나 정신 장애는 각각 전문적인 진단을 필요로 합니다.
정맥 주사에 의한 사용자는 특히 B형·C형 간염, HIV 감염을 체크할 필요가 있습니다.
각성제의 경우 개업의에서는 검사할 수 없는 경우가 많으므로 입원 시설을 병설하고 있는 것과 같은 전문적인 의료 기관을 선택하는 것을 추천합니다.가족이나 주위 사람들로부터 검사나 치료를 받으러 가도록 재촉해도 환자 본인이 싫어하는 경우는 자주 있습니다.주위 사람들은 안달하지만 결국은 본인이 주체적으로 문제에 맞서지 않는 한 치료는 시작할 수 없기 때문에 초조해하지 말고 장기전으로 임하는 자세가 중요합니다.
약물 의존 치료 방법
중독성 정신병이 발병했다면 우선 정신과병원에 입원하여 의존대상 약물로부터 격리·금단할 것과 환각·망상 등 정신병 증상을 항정신병약으로 치료하는 것이 필요합니다.
본인이 승낙하지 않을 때는 가족의 의뢰와 정신보건지정의 진단에 따라 의료보호 입원으로 대응합니다.
중독성 정신병을 합병하지 않는 경우에는 가능한 한 본인으로부터 치료 의욕을 끌어내고 임의 입원으로 대응하는 것이 원칙입니다.
약물 의존 치료에는 인지 행동 요법이 효과적입니다.
약물 의존자의 약물 중심 생활에 휘말려 이네이블러 역할을 하고 있는 가족 등이 자신이 하고 있는 불필요한 지원에 제대로 한계를 두고 약물 의존 과정에서 나타나는 각종 문제의 책임을 의존자 자신에게 떠맡도록 해 나간다면 의존자는 '밑 빠진 체험'을 함으로써 단약을 결심합니다.
밑바닥 체험이란, 사회의 저변에까지 몸을 떨어뜨리는 것이 아니라, 자신의 본래 본연의 모습(동급생의 현상으로 대표된다)과 현재의 자신의 모습을 비교하는 등, 이대로는 어쩔 수 없다고 자각하는 것을 말합니다.
또한 단약 지속을 위해서는 NA(나르코틱스 어나니머스) 등 자조 그룹의 미팅에 참가하는 것이 효과적입니다.
이네이블러는 환자를 돌보아 문제 행동을 조장해 버리는 사람을 말합니다.예를 들어, 환자가 약물을 사용하여 일하러 갈 수 있는 상태가 아니게 되었을 때, 가족이 회사에 '감기로 쉽니다'라고 연락해 버릴 수 있습니다.약물 치료의 기본은 문제의 직면화이며, 많은 환자들은 바닥나기 체험을 거쳐야만 치료를 시작할 수 있습니다.이네이블러의 엉덩이 닦기는 환자가 문제에 맞설 기회를 빼앗아 버리는 것입니다.또한 자조모임 참여는 재발 방지에 효과적이지만 참여 시기가 너무 빠르다면 약물 이야기에 자극을 받아 오히려 재발의 방아쇠가 될 수도 있습니다.자조 그룹은 치료가 어느 정도 진행되어 약물 통제를 할 수 있게 된 후 활용하는 것이 좋습니다.
