이차성 고혈압이란 어떤 병일까요? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
이차성 고혈압이란?
고혈압에는 다른 질환이나 약제 부작용이 원인이 되어 일어나는 2차성 고혈압과 원인이 명확하지 않은 본태성 고혈압이 있습니다.
고혈압의 10~15%는 어떤 원인이 있는 이차성 고혈압이라고 합니다1)이는 호르몬 분비 이상, 신장 질환, 약제 부작용 등으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.
이차성 고혈압은 일반 강압 치료로는 효과가 없을 수도 있지만 원인을 제거하면 혈압이 내려갑니다.
이차성 고혈압이란 고혈압 중에서도 원인을 명확히 알고 있는 고혈압을 말합니다.고혈압 환자의 10% 이상이 이 이차성 고혈압인 것으로 알려져 있습니다.특징으로는 약이 잘 듣지 않고 중증이 되기 쉽다·젊은 사람(20·30대)도 발병한다·급격하게 발병한다 등이 있습니다.
이차성 고혈압의 증상
모든 고혈압은 2차성 고혈압일 가능성이 있지만 다음과 같은 경우 특히 2차성 고혈압일 가능성이 높다고 생각됩니다.
①젊었을 때 발병하는 고혈압
②급속하게 진행된 고혈압, 여러 약제를 내복해도 조절할 수 없는 난치성 고혈압, 혈압 변동이 심한 고혈압
③전해질 이상(혈액을 순환하는 나트륨, 칼륨 등 이온 농도 이상)을 동반한 고혈압
④심비대나 신장장애 등 장기장애의 진행이 빠른 고혈압
이차성 고혈압의 원인
고혈압에서 발견되기 쉬운 2차성 고혈압으로는 원발성 알도스테론증이나 갈색세포종 등 내분비질환, 신혈관성 고혈압 등 혈관질환, 수면호흡장애(수면무호흡증), 약제유발성 고혈압 등이 있습니다.
이차성 고혈압의 원인으로는 크게 두 가지가 있습니다.첫 번째는 신장 실질성(신장 질환에 의한 것)입니다.가장 빈도가 높고 2차성 고혈압의 약 80%, 전체 고혈압의 2~5%를 차지합니다.두 번째는 내분비성(원전성 알도스테론증이라는 병에 의한 것)입니다.고혈압 환자의 5~10%가 이 질환으로 알려져 있습니다.드물게 쿠싱 증후군이나 갈색 세포종이 원인이 되어 발병할 수도 있습니다.
이차성 고혈압 검사법
이차성 고혈압은 원질환을 치료할 수 있으면 혈압도 떨어지게 됩니다.환자가 비교적 젊고 상당한 고혈압(특히 확장기 혈압), 강압제가 효과가 없는 상황에서는 2차성 고혈압증을 의심하고 감별 진단을 제대로 실시할 필요가 있습니다.
고칠 수 있는 이차성 고혈압증 중 신장동맥협착이 원인인 신혈관성 고혈압증에서는 레닌 활성, 원발성 알도스테론증에서는 알도스테론, 쿠싱증후군에서는 코르티솔과 ACTH, 갈색세포종에서는 카테콜라민(아드레날린 노르아드레날린)이 혈액검사에서 이상치를 보입니다.
이차성 고혈압의 치료 방법
원인을 특정하고 치료할 수 있는 경우는 강압제 내복이 줄어들거나 필요 없게 될 수 있습니다.또한 호르몬 이상으로 인한 것의 경우 혈압이 약으로 관리될 수 있어도 혈압을 상승시키는 것 이외의 작용으로 몸에 부담을 주거나 증상이 나타날 수 있습니다.
어떤 병에 걸렸을 때 치료에 사용되는 약제가 원인이 되어 고혈압이 발병하는 '약제 유발성 고혈압'이라는 것에도 주의가 필요합니다.증상을 일으키는 약제로 비스테로이드성 항염증제·감초 등을 포함한 한약·글루코코르티코이드·에스트로겐 등이 있습니다.특히 원래 고혈압인 사람은 이 약제 유발성 고혈압에 걸리기 쉬우므로 반드시 고혈압 치료 중임을 주치의 선생님과 상의하도록 하십시오.
