백판증이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
백판증이란?
백판증이란 구강 내 점막 부분에 흰 병변이 나타나는 것을 말합니다.내버려 두면 암에 걸릴 수도 있는 입 안의 병입니다.
어떤 증상이 나타나니?
입 안에 흰 병변이 생겨서 문질러도 빠지지 않는 것을 백판증이라고 합니다.볼 안쪽이나 혀에 많고 잇몸에 생길 수도 있습니다.비교적 빈도가 높은 질병으로 여겨지는 백판증이지만 악성화될 가능성이 있어 특히 혀에 생긴 경우에는 주의가 필요합니다.
난초를 동반한 경우에는 식사 때 등의 것이 맞으면 통증을 느끼거나 스며들 수도 있습니다.
구내염과의 차이점은?
구내염은 뚜렷한 둥근 윤곽이 있는 얕은 궤양을 말합니다.주위는 빨갛고 통증을 동반합니다.백판증은 구내염과는 달리 하얗고 형태도 둥글다고는 할 수 없습니다.또한 백판증의 대부분은 무증상이며 통증을 동반하는 것은 일부입니다.
백판증의 원인은?
백판증의 뚜렷한 원인은 알려져 있지 않습니다.남성이 여성보다 2배 정도 많다고 합니다.
백판증의 검사 방법·진단 방법은?
치과 검진
무증상으로 경과하여 치과 진료를 받았을 때 등을 알아차리는 경우가 많습니다.외형적으로 백판증 진단을 받고 암화의 가능성이 있으므로 조직 검사를 실시합니다.
백판증의 병변부를 닦아 실시하는 찰과세포진, 경우에 따라서는 조직을 취하여 실시하는 생검을 실시합니다.찰과세포진으로 악성일 가능성이 있으면 생검은 반드시 필요합니다.조직 검사는 국소 마취로 실시하고, 5분 정도면 끝납니다.
생검으로 암 진단이 된 경우에는 채혈 검사와 화상 진단, 전신 정밀 검사 등도 필요합니다.
백판증은 다른 어떤 질환으로도 특징지어지지 않는 저명한 백색 구강 점막의 병변을 말합니다.정상적인 상태보다 각화되어 하얗게 보입니다.모양이나 크기는 다양합니다.백판증은 전암 병변이라고 하며 생검 결과 암이 아니더라도 정기적인 진찰이 중요합니다.
백판증의 치료 방법
비타민 보충
일단 병변 부분에 자극을 주지 않도록 하겠습니다.금연이나 절주를 하거나 칫솔 사용법을 재검토하는 것 외에 의치가 맞지 않는지 등에도 주의합니다.또한 비타민 B나 A의 부족이 관계되어 있기도 하기 때문에 비타민 보충 등을 실시하기도 합니다.
자극이 되고 있는 것을 제거하거나 비타민 A 보충 등의 약물 요법을 실시함으로써 개선, 소실이 얻어지면 정기적인 경과 관찰이 됩니다.
개선이 없는 경우에는 외과적 수술이 권장됩니다.완전히 절제된 후에도 10~20%에서 백판증의 재발을 볼 수 있기 때문에 절제 여부에 관계없이 정기적인 경과 관찰의 대상이 됩니다.정기적인 경과관찰을 통해 조기 발견할 수 있어 1~25년 경과에 8%의 악성화가 나타나지만 치료성적은 양호합니다.
약으로 치료하는 경우
비타민 A의 부족으로 백판증을 초래하는 경우에는 비타민 A 보충으로 증상 개선을 얻을 수 있습니다.
다만 약물치료로 낫는 것은 쉽지 않으며 궤양이나 응어리를 동반한 경우에는 암이 의심되므로 반드시 조직검사를 해야 합니다.
비타민 A 제제를 처방하는 선생님도 계신 것 같습니다만, 보통 분이 비타민 A 보충제를 먹고 있으면 백판증에 걸리지 않는다는 것은 아닙니다.
통원 빈도는 질병의 상태에 따라 다르기 때문에 주치의에게 물어 보시기 바랍니다.
수술·절제를 하는 경우
백판증 절제에서는 혀의 일부만을 잘라냅니다.국소 마취로 당일 수술을 실시할 수도 있지만 병변 부위에 따라서는 전신 마취로 수술을 실시하고 며칠간 입원하게 됩니다.
백판증이 암화되어 침윤하고 있는 경우에는 광범위한 절제가 될 수도 있을 것입니다.그 때는 입에서 식사를 할 수 있는 것이 수술 후 1~2주 후가 되기 때문에, 그 동안은 링거 등으로 영양을 섭취하게 됩니다.
백판증을 외과적 수술로 모두 절제한 경우에도 재발 가능성이 있으므로 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.절제한 부분의 병리 조직이 양성이었던 경우로, 반년에 한 번 경과 관찰을 실시합니다.암 가능성이 있는 경우에는 엄중한 경과 관찰이 필요하며 2~3개월에 한 번 진찰을 실시합니다.
창부가 나을 때까지는 짧은 기간에 경과 관찰을 실시합니다.
그 후 재발하지 않았는지 몇 개월, 반년 정도 관찰합니다.
병리 검사 결과에 따라 통원 빈도가 변경될 가능성도 있습니다.
수술 후 상처의 완치에는 어느 정도 시간이 걸리는지
작은 절제의 경우는 1~2주 만에 창부는 닫히지만 절제한 만큼 당기는 느낌 등 평소와는 다른 느낌이 남는 경우가 있습니다.
아마카사 미쓰오 등의 보고에서는 재백판증 158건의 경과·전귀는 재발 없음 67건(42.4%), 초진 시보다 축소 23건(14,6%), 불변 55건(34.8%), 증대 3건(1.9%) 및 악성화 10건(6.3%)으로 보고되었습니다.
백판증 예방법
백판증은 입 안의 자극이 유인이 될 수 있습니다.담배나 만성적으로 의치가 닿아 있는 등 만성적인 자극은 피하는 것이 좋습니다.비타민 A와 비타민 B의 부족도 원인이 될 수 있으므로 평소 균형 잡힌 식사를 유의하십시오.
혹시 백판증?초기 증상·궁금한 증상 해설
여기에서는 백판증의 초기 증상과 백판증이 의심되는 증상, 병원에 가야 할 기준과 대처법 등을 해설합니다.
혀와 뺨 안쪽이 하얗게 변색되어 있다
백판증이 생기는 경우가 많은 곳은 혀와 뺨 안쪽입니다.증상이 없는 경우도 많아 치과에서 지적되는 경우가 종종 발견됩니다.백판증을 인정한 경우 암화 가능성이 있으므로 의료기관에서 진찰을 받도록 하십시오.
환부에 자극이 되고 있는 뾰족한 틀니나 치아가 있는 경우는 치과에서 진찰을 받으십시오.
혀나 잇몸 등 입안이 시리도록 아프다
혀에 생기는 경우가 많은 백판증이지만 잇몸에 생기는 경우도 있습니다.점막이 하얗게 될 뿐만 아니라 응어리가 생기거나 미어 통증이 동반될 때는 암화의 가능성을 생각하지 않으면 안 됩니다.잇몸에 백판증이 생기고 그것이 암화되면 지각 과민을 일으키게 됩니다.
만약 통증이 있다면 진통제를 복용하세요.다만 어디까지나 전문의에게 진찰을 받을 때까지의 증상 완화입니다.
목구멍이나 어금니 근처가 따끔따끔하다
백판증은 목에 생길 수도 있어요.목의 백판증이 암화되면 고형물을 먹었을 때 목에 걸리는 답답한 증상이 나타날지도 모릅니다.
잘 보이지 않는 부위이므로 백판증을 알아차리기 어렵지만, 증상이 있는 경우에는 암화의 가능성도 있으므로 의료기관에서 진찰을 받으시기 바랍니다.
진통제로 통증을 속이려 하지 말고 전문가의 진찰을 권장합니다.
정리
무증상으로 경과하는 경우도 많은 백판증이지만 암화의 위험도 있으므로 깨달았을 때는 반드시 의료기관에서 진찰을 받으십시오.자극 제거, 절제로 백판증 개선이 있는 경우에도 재발 가능성이 있으므로 정기적으로 의료기관에서 진료를 받고 경과 관찰이 필요합니다.
