거대결장증이라고 하는 것은 어떤 질병인 것입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
거대결장증이란?
거대결장증이란 결장에 기계적 폐색이 없음에도 불구하고 거대하게 확장되어 버리는 상태를 말합니다.
신생아기부터 유아기에 진단되는 힐슈스프룽병 등 선천성 질병이나 성인 이후가 되는 후천성 질병이 있습니다.
거대결장증의 증상
거대결장증은 결장이 이완되고 대변을 내보내는 연동운동이 약해짐으로써 완고한 변비가 됩니다.
정도가 강한 경우는 배기가스도 만족할 수 없게 되어 복부 팽만감이 강해집니다.
변비가 악화되면 장폐색 상태가 되어 복통이나 구토 등을 초래합니다.
더 중증화되면 장관 괴사나 장관 천공이라고 해서 장에 구멍이 뚫릴 수도 있고, 이 경우에는 강한 복통, 발열 등을 초래합니다.
거대결장증에 이르는 원인에 따라 증상이 달라집니다.
습관성 변비에 의한 거대결장증의 경우 자각 증상이 없을 수도 있습니다.
감염성 장염에 의한 거대결장증의 경우 발열이나 혈변, 강한 복통 등을 초래할 수도 있습니다.
거대결장증의 원인
선천성 힐슈스프룽병은 장의 움직임을 제어하는 신경절 세포가 선천적으로 결손되어 있기 때문에 발생합니다.
후천성 거대결장증의 원인은 다양합니다.
만성 변비, 대장암 등으로 인한 통과 장애, 전신성 홍반증 등의 교원병, 파킨슨병 등의 신경질환, 약제 부작용, 설사약 남용 등이 있습니다.또, 뚜렷한 원인이 없는 것(특발성)도 있습니다.
염증성 장질환이나 감염성 장염 등으로 급성 경과로 일어나는 경우와 습관성 변비 등에 의해 만성 경과로 일어나는 경우가 있습니다.
거대결장증 검사법
먼저 복부 엑스레이 검사와 복부 CT 검사를 통해 결장에 대한 비정상적인 가스 저장을 확인합니다.
또한 복부 CT 검사에서는 거대결장증의 원인이 되는 통과 장애가 없는지, 장염전을 초래하지 않았는지 등을 평가합니다.
염증성 장 질환 등을 의심할 경우에는 대장 카메라 검사를 실시합니다.
갑상선 기능 저하증과 같은 내분비 질환을 의심하는 경우에는 혈액 검사로 호르몬 수치 측정을 실시합니다.
그 밖에 힐슈스프룽병과 같은 무신경장관을 의심하는 경우에는 직장항문 내압 측정 검사와 직장 점막 생검을 실시합니다.
원인은 많이 생각할 수 있기 때문에 문진이 매우 중요합니다.기왕력이나 약제 사용력을 확인합니다.
항정신병약 등 언뜻 보기에 관계없어 보이는 것이 거대결장증의 원인이 될 수도 있기 때문입니다.
거대결장증 치료법
거대결장증의 치료는 그 근본 원인의 치료를 실시하는 것이 중요합니다.
선천성 힐슈스프룽병에서는 수술을 통해 무신경 장관을 절제하는 수밖에 방법이 없습니다.
습관성 변비라면 배변 습관을 들이도록 약제 처방을 하거나 운동이나 수분 섭취를 장려하는 등의 생활습관 지도를 하기도 합니다.
복통이나 구토 증상이 강해 그 근본 원인의 해결이 조기에 이루어질 수 없는 경우에 일시적으로 장관 내압을 감압하기 위한 튜브를 경항문적으로 삽입하여 드레너지(변이나 가스를 밖으로 내보내는 것)를 실시하기도 합니다.
증상이 강하지 않은 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 경과 관찰을 실시하기도 합니다.
거대결장증 예방법
선천성의 경우에는 예방법이 없습니다.
후천성의 경우에도 예방이 가능한 것과 그렇지 않은 것이 있습니다.
평소 생활 속에서 할 수 있는 예방법으로는 배변 습관을 들이는 것입니다.
운동 습관, 수분이나 식이섬유를 잘 섭취하고 안이하게 하제를 의존하지 않는 등에도 주의합시다.
습관적인 배변을 노리고 하제를 남용해서는 안됩니다.
걱정되는 분은 전문의에게 진찰을 받고 처방 약제의 재검토, 생활 지도 등을 받으면 좋을 것입니다.
