감염성 장염이란 어떤 병입니까?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
감염성 장염이란?
세균 또는 바이러스 등 감염성 병원체에 의한 구토, 설사를 주증상으로 하는 감염병이다.원인은 바이러스 감염(로타바이러스, 노로바이러스 등)이 많아 매년 가을부터 겨울에 걸쳐 유행한다.또 엔테로바이러스 아데노바이러스에 의한 것이나 세균성의 것도 보인다.
연말에 걸쳐 서서히 구토·설사·발열 환자가 증가하고 있습니다.겨울철 구토·설사를 일으키는 질병의 대표격이 감염성 장염입니다.그 원인은 세균성과 바이러스성이 있는데, 대부분 바이러스성이 많고 특징적으로 발병 초기에는 메스꺼움이나 발열·관절통과 같은 감기 증상을 동반하며, 그 증상은 1-2일 정도로 서서히 개선되고 이후 3-4일 수양설사가 지속됩니다.치료는 따로 필요 없고 탈수에 대한 대처요법으로 대부분 자연 경쾌합니다.한편 세균성 장염에서는 혈변이 나오거나 발열이나 강한 복통이 지속되며 증상이 심한 분은 입원 치료가 필요할 수도 있습니다.
감염성 장염의 증상
발열 설사 오심 구토 복통 등이 나타난다. 당초 발열이 선행되고 구토, 설사 등 복부 증상이 뒤늦게 출현하기도 한다.
감염성 장염의 원인
원인이 되는 병원체에는 노로바이러스(Norovirus), 로타바이러스(Rota virus) 등의 바이러스 외에 세균과 기생충도 있습니다.
감염성 장염 검사법
세균성 장염 진단은 대변이나 장액을 배양해 검출한다.결과를 알기까지 2~3일이 필요하다. 배양 양성률은 그리 높지 않아 배양이 음성이어도 감염성 장염은 부인할 수 없다.
바이러스성 장염 진단은 토물이나 대변에서 바이러스에 특이한 물질이나 유전자 검출에 의한 것이다.
참고로 바이러스성 장염으로 가장 유명한 것은 노로 바이러스나 로타 바이러스입니다.위장 염증 상태인 분들 중에서 '노로 바이러스인지 아닌지 조사해 주십시오'라든가 '직장에서 검사하라고 들었습니다' 등의 부탁을 받는 경우가 있습니다.그러나 현재 상태로는 노로 바이러스인지 아닌지 검사하는 것은 거의 의미가 없기 때문에 설명 후 거절하는 경우가 많습니다.그 이유를 말씀드릴 수 있었으면 좋겠습니다.
가장 큰 이유로 노로바이러스는 진단해도 '의미가 없다' & '치료법이 없다'는 것을 들 수 있습니다.바이러스성 위장염을 일으키는 바이러스에는 아데노 바이러스, 사포 바이러스, 아스트로 바이러스 등 얼마든지 있습니다.또 어느 바이러스성 위장염이라도 유효한 치료법(인플루엔자의 타미플루와 같은 것)이 없어 주위 사람에게 감염되기도 합니다.
두 번째 이유로 노로바이러스는 유전자형이 여러 개 있고 검사에서 양성이면 노로바이러스일 가능성이 높지만 음성일 경우에도 아니라고 단언할 수 없다는 것입니다.또 그렇기 때문에 어른이 돼서도 면역이 안 되고 반복적으로 감염이 되기도 하고 아이에게서 어른에게도 전염이 되는 경우가 많습니다.예방하기 위해서는 손빨래를 하는 수밖에 없어요.평소에 의식해서 하도록 부탁하고 있습니다.
이상의 이유로 노로바이러스 검사는 3세 미만과 고령자·고위험 환자에게만 보험이 적용됩니다.물론 희망자(업무상 부득이한 분)에게는 검사를 하는 것도 가능합니다만, 위의 내용은 양해해 주셨으면 합니다.
감염성 장염의 치료 방법
바이러스성의 것으로는 대증요법이 중심이 되지만 세균성 혹은 기생충에 의한 것으로는 병원체 특이적인 치료를 실시할 필요가 있다.
여러 병원체에 대한 특이적인 예방 방법은 없으며 식중독의 일반적인 예방 방법을 장려할 것과 바이러스성 물질에 대해서는 유행기 손 씻기와 환자와의 밀접한 접촉을 피하는 것이다.어느 병원체에서나 원내, 가정 내 혹은 집단 내에서의 2차 감염 방지책을 고려하는 것이 중요하다.
대부분의 위장염은 방치해도 1~2일이면 구역질·복통·발열·관절통 등은 개선됩니다(설사만 일주일 정도 지속될 수 있습니다).따라서 위장염을 치료하는 것보다 탈수 상태에 빠지지 않는 것이 중요합니다.그러기 위해서는 수분(예를 들어 OS-1이나 스포츠 음료)을 마시는 것입니다.갑자기 꿀꺽꿀꺽 마시면 구역질을 유발할 수 있으므로 한 모금 마시면 10-15분 쉰다 → 한 모금 마시면 10-15분 쉰다를 반복합니다.조금씩 마시고 하룻밤이 지나면 구토 등의 증상은 상당히 개선되는 경우가 많습니다.
혈변을 동반하거나 복부 증상이 강해 세균성을 의심하는 경우에는 항생제 등을 투여하는 경우도 있습니다.
