갑상선 질환이란 어떤 병입니까? 그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
갑상선 질환이란?
갑상선 질환이란 갑상선의 이상이나 장애에 의해 야기되는 증상의 총칭입니다.갑상선 질환에는 갑상선 호르몬의 과다 분비로 인한 갑상선 기능 항진증과 분비부전으로 인한 갑상선 기능 저하증, 급성·만성 갑상선염, 단순성 갑상선종, 갑상선암 등이 있습니다.갑상선 호르몬 이상으로 인한 질병은 온몸에 다양한 증상이 나타나며 어디가 나쁜지 모르고 '항상 컨디션이 나쁜 상태'가 됩니다.그리고 기분 탓이라고 생각해 버리거나 게으른 사람으로 오해받고 있는 사람도 적지 않습니다.
갑상선 질환이란 갑상선의 이상 등에 의해 일어나는 증상의 총칭으로 크게 나누면 다음 세 가지가 있습니다.
- 갑상선 기능 저하증 : 혈액의 갑상선 호르몬이 너무 저하되는 병
- 갑상선 기능 항진증 : 혈액의 갑상선 호르몬이 너무 많은 병
- 갑상선에 종양이 생기는 것 : 양성인 경우와 악성인 경우가 있습니다.
갑상선 질환의 증상
갑상선 기능의 이상
갑상선 기능이 항진하면서 호르몬 분비가 과다해지는 것이 갑상선 기능 항진증이고 대표적인 것은 바세도우병입니다.바세도우병의 원인은 자가면역질환으로 여겨지며 가슴 두근거림, 목(갑상선) 붓기, 안구가 튀어나와 보이는 것이 주요 증상입니다.한편 갑상선 호르몬 분비가 부족해지는 것이 '갑상선 기능 저하증'으로 하시모토병이 대표적입니다.하시모토 병도 자가 면역 질환이 원인으로 생각되고 있으며, 부종이나 나른함, 무기력 등이 전형적인 자각 증상이 됩니다.
갑상선 염증
갑상선에 염증을 일으키는 질병은 3가지가 있습니다.첫 번째 '급성 화농성 갑상선염'은 세균 감염에 의해 염증을 일으켜 갑상선에 통증이 생깁니다.다음으로 '아급성 갑상선염'은 원인을 알 수 없지만 바이러스설이 유력합니다.증상으로는 갑상선에 붓기와 통증, 응어리 등이 발생합니다.급성에 비해 아급성은 중년 여성에게 많고 증상도 빨리 낫습니다.또 갑상선 기능의 이상으로 소개한 하시모토병(만성 갑상선염)도 갑상선에 염증을 일으키기 때문에 갑상선염의 하나로도 꼽힙니다.
갑상선 종양
갑상선 종양의 8~90%는 특별히 치료할 필요가 없는 양성입니다.직경 2cm 이하의 초기 갑상선 종양에서는 자각 증상이 거의 없습니다.종양이 커지면 목의 붓기나 응어리, 물건을 삼킬 때의 위화감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
주요 갑상선 질환의 특징은 다음과 같습니다.
바세도우병
호르몬 과잉에 의한 것입니다.일반적으로는 항갑상선약 등으로 갑상선 호르몬의 생산을 억제합니다.때로는 빈맥이 중증화되어 있는 경우도 있기 때문에 순환기과 의사의 진찰이 필요한 경우도 있습니다.
하시모토병
호르몬 저하로 인한 것입니다.치료로 갑상선 호르몬을 보충합니다.
종양성 질환
갑상선에 종양이 있는 것입니다.양악의 판단은 주로 에코 검사 등으로 판단합니다.양성의 경우에는 그대로 방치해도 되는 것이나 정기적인 진찰과 검사로 상태를 지켜보는 것이 있습니다, 악성 의심의 경우 적절히 대처할 필요가 있습니다.
갑상선 질환의 원인
① 갑상선 질환은 갑상선 호르몬의 과잉이나 저하로 일어난다.
갑상선 질환은 종양이 생기는 경우(갑상선종)나 염증이 생기는 경우(갑상선염)를 제외하고 대부분 갑상선 호르몬의 합성·분비 과잉 혹은 그 저하로 인해 발생합니다.왜 그런 과잉이나 저하가 생기느냐 하면 갑상선이 면역에 의해서 호르몬 조절의 구조를 미치게 되기 때문입니다.면역은 때때로 착각을 일으켜 자신의 몸을 외적으로 잘못 공격해 버리는 경우가 있습니다.이것이 호르몬의 과잉이나 저하를 모방하게 됩니다.
② 면역이 갑상선을 공격해 버리다
예를 들어 바세도우병의 경우 면역이 착각을 일으켜 갑상선을 비정상적으로 자극하는 항체를 만듭니다.그리고 이 항체가 갑상선을 자극함으로써 갑상선 호르몬을 과도하게 만들게 됩니다.하시모토병의 경우 갑상선 세포에 면역의 일부인 림프구가 오작동을 일으켜 공격합니다.이로 인해 갑상선은 염증을 일으키고 세포가 손상되어 갑상선 호르몬을 만들 수 없게 되어 호르몬 부족에 빠집니다.따라서 갑상선 호르몬의 이상은 면역 기능 오작동으로 인해 발생하게 됩니다.
③ 실질적인 원인은 유전?
사실 면역 오작동의 원인은 아직 명확하게 결론이 나지 않았습니다.현재로서는 유전에 의한 가능성이 높은 것이 아닐까라고 알려져 있습니다만, 결론은 나지 않았습니다.유전설이 유력하다고 해서 그것만으로 갑상선 질환이 되는 것은 아닙니다.자신의 가계에 갑상선 질환이 있는 분이 있기 때문에 자신도 갑상선 질환이 되어 버린다고는 단언할 수 없기 때문에 과도하게 걱정하지 말고 상담해 주십시오.
원인에 관해서는 자가 면역 질환으로 인식되고 있는 것이 많습니다.
갑상선기능저하증
혈액 속 갑상선 호르몬이 적어지게 되고, 그 결과 일어나는 질병입니다.대표적인 것은 하시모토병입니다.자가면역질환으로 생각되고 있습니다.
갑상선기능항진증
혈액의 갑상선 호르몬이 너무 많아져서 그 결과 일어나는 질병입니다.대표적인 것은 바세도우병입니다.이것도 자가면역질환으로 여겨지고 있습니다.
갑상선종양
대부분은 양성이지만 극히 일부에 악성인 것도 있습니다.
갑상선 질환 검사법
갑상선 기능에 이상이 있는지 여부는 갑상선 호르몬과 갑상선 자극 호르몬의 혈중 농도를 측정하면 알 수 있지만 병인을 특정하려면 자가 항체 검사가 필요합니다.갑상선 종양이 양성인지 악성인지 제대로 감별하려면 초음파·신티그래피·CT 등 화상검사와 갑상선 종양 조직검사인 천자흡인세포진을 실시해야 합니다.
검사에 관해서는 일반적으로 다음과 같은 검사가 실시됩니다.
- 초음파(에코)검사
- 채혈검사
- 핵의학 검사
- 천자 흡인 세포진 (친환경 위치를 확인하면서, 가는 주사로 응어리를 찔러, 세포를 흡입하여 검사합니다)
갑상선 질환의 치료 방법
바세도우병 또는 하시모토병의 치료는 약물 요법이 중심이 됩니다.정기적으로 실시되는 혈액 검사를 바탕으로 바세도우병의 경우 갑상선 호르몬을 억제하는 약을, 하시모토병의 경우 갑상선 호르몬을 보충하는 약을 복용하여 혈액 속 갑상선 호르몬의 양을 조절합니다.이러한 치료 과정에서 갑상선의 붓기는 가라앉고 견딜 수 없는 자각 증상도 완화되어 갑니다.단, 약물 요법에 의한 치료는 장기간에 걸칠 수 있습니다.도중에 치료를 포기하거나 자기 판단으로 약 복용을 멈추지 않도록 꾸준히 치료를 받아야 합니다.
바세도우병 환자 중 약물요법만으로는 증상이 개선되지 않는 분, 혹은 약물요법 이외의 치료를 원하시는 분에게는 방사선요법(아이소톱치료)이나 수술요법이 의사로부터 추천됩니다.이 두 가지 치료 효과에는, 매우 눈부신 것이 있습니다만, 치료를 받는 분의 연령이나 신체적 조건, 라이프 스타일에 대한 생각등에서, 그 치료법이 「적합하다·적합하지 않다」라고 하는 면이 있습니다. 의사의 설명을 잘 이해한 후 치료를 받도록 합시다.
주로 다음과 같은 치료가 이루어지고 있습니다.
먹는 약
- 호르몬이 과다할 경우 억제하는 약
- 호르몬이 부족하면 보충하는 약
수술 요법
악성 종양의 경우 종양을 절제합니다.호르몬 과잉의 경우 갑상선을 절제할 수도 있습니다.
방사성 요오드 요법
방사성 요오드 중 하나인 요오드-131이라는 아이소톱이 들어간 캡슐을 마시고 치료합니다.이로 인해 호르몬이 과다할 경우 갑상선의 기능이 약화됩니다.구체적으로는 정상적인 호르몬 상태가 아니라 약간 기능 저하 상태에 정착하는 것이 대부분이며, 궁극적으로는 갑상선 호르몬 내의가 필요합니다.
호르몬 저하의 경우 호르몬 보충 내복을 하면 증상도 완화되어 정상적인 건강 상태를 유지할 수 있습니다.호르몬 과잉인 경우도 일반적으로 내복을 확실히 함으로써 치료를 할 수 있고 증상도 완화됩니다.그러나 그 후 약을 중단하면 재발하는 분들이 많으므로 자기 판단하지 말고 의사의 지시에 따라 주십시오.
갑상선이 부었는지 아닌지, 자신의 궁금한 증상이 갑상선 유래인지에 관해서는 전문의가 문진·진찰 후 필요에 따라 채혈검사나 화상검사 등을 추가하여 종합적으로 판단합니다.조금이라도 궁금하다면 부담없이 전문의와 상담하시는 것을 추천합니다.
