최근 목소리가 쉬게 되었다·부종이 있다·기운이 없다 등의 증상이 있으면 갑상선 기능 저하증이 아닐까 불안해하는 사람이 있습니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 부족으로 일어나는 질병으로 심신에 다양한 증상이 나타납니다. 증상은 다방면에 걸치기 때문에 불안한 생각을 하는 사람은 많습니다. 그래서 이번에는 갑상선 기능 저하증에 대한 질문에 대답해 보도록 하겠습니다. 치료법과 예후의 주의점 등에 대해서도 해설하고 있으므로 참고하시기 바랍니다.
갑상선 기능 저하증의 특징
갑상선 기능 저하증은 어떤 질병입니까?
갑상선의 기능이 저하됨으로써 갑상선 호르몬의 분비가 적어져 다양한 증상을 일으키는 질병입니다. 신체의 신진대사를 활발하게 하는 갑상선 호르몬이 적어지기 때문에 피로감·권태감·부종·탈모 등의 증상이 나타납니다.갑상선 호르몬은 난자나 아이의 성장에 중요한 영향을 미치기 때문에 불임이나 아이의 발달 장애를 일으킬 가능성도 있는 것입니다. 갑상선 기능 저하증은 자각 증상이 거의 없는 경우도 있고, 그 경우에는 무심코 방치해 버리기 쉽습니다.다만 임신 중인 경우 유산이나 조산으로 이어질 수도 있으므로 충분한 주의가 필요합니다.
갑상선 기능 저하증의 원인을 알려주시기 바랍니다.
갑상선 기능 저하증은 갑상선 기능의 저하로 인해 갑상선 호르몬이 정상적으로 분비되지 않는 것이 원인이 되어 일어나는 질병입니다.갑상선 기능의 저하는 크게 '원전성 갑상선 기능 저하증'과 '중추성 갑상선 기능 저하증'으로 나눌 수 있습니다. 원전성은 갑상선 자체에 이상이 보이는 경우로 중추성은 갑상선 자체에는 이상이 없고 하수체 기능의 이상으로 인한 갑상선 기능의 저하를 말합니다.원전성 갑상선 기능 저하증의 원인에는 어떤 것이 있는지 들어 봅시다.
- 하시모토병(만성갑상선염)
- 아급성 갑상선염
- 무통성 갑상선염
- 선천성 갑상선 기능 저하증
- 이소성 갑상선종
하시모토병은 중년 후 여성에게 많이 나타나며 자가면역질환을 동반하기 쉬운 것이 특징입니다.아급성 갑상선염은 바이러스 감염에 의한 것, 무통성 갑상선염은 분만 후 자가 면역 이상에 의한 것으로 모두 일시적인 갑상선 기능 저하로 알려져 있습니다. 또 그 밖에 선천성 이상 '선천성 갑상선 기능 저하증(크레틴증)' '이소성 갑상선종'도 원인이 됩니다.다음으로 중추성 갑상선 기능 저하증의 원인에 대해 들어보도록 하겠습니다.
- 하수체성 갑상선 기능 저하증
- 시상하부성 갑상선 기능 저하증
뇌종양·곰막하출혈 후 뇌 질환으로 하수체에 이상이 생겨 갑상선 기능 저하증을 일으키는 경우도 있습니다.또 자가면역성 하수체염이 원인인 경우도 있습니다.
어떤 증상을 보이시나요?
갑상선 기능 저하증의 증상은 다방면에 걸쳐 있습니다.신체적 증상과 정신적 증상이 있는데, 주요 신체적 증상은 다음과 같습니다.
- 붓기
- 탈모
- 한기
- 체중 증가
- 피부의 건조
- 변비
정신적 증상으로는 다음과 같은 것을 들 수 있습니다.
- 권태감
- 항우울
- 무기력
가벼운 경우에는 거의 자각 증상이 없지만, 중증화된 경우에는 점액 수종성 혼수 등 의식 장애를 일으킵니다.또한 심부전 등의 합병증을 일으킬 수도 있기 때문에 주의가 필요합니다.
하시모토병과의 관계에 대해 알고 싶습니다.
하시모토병(만성 갑상선염)은 30대에서 40대 여성에게 발병하기 쉬운 질병으로 성인 여성의 7, 8명 중 1명은 하시모토병에 소질을 갖고 있는 것으로 알려져 있습니다. 발병으로 갑상선 호르몬이 부족한 경우에는 보충하기 위한 약물 요법이 실시됩니다.다만 보충이 필요한 경우는 그다지 많지 않고, 하시모토병이라도 갑상선 호르몬의 부족이 있는 것은 발병자의 4, 5명 중 1명입니다. 따라서 특히 발병을 깨닫지 못하고 생활하고 있는 경우도 많습니다.하시모토병에 걸린 사람이 모두 갑상선 기능 저하증을 발병한다는 것은 아닙니다.
갑상선 기능 저하증의 진단과 치료
질병을 의심하는 증상이 있으면 어떤 과에서 진찰을 받아야 합니까?
갑상선 기능 저하증 등 갑상선 질환은 이비인후과·내과·내분비대사내과·갑상선과 등에서 진찰을 받으십시오. 특히 갑상선 기능 저하증이 의심되는 경우에는 우선 내분비 대사내과·갑상선과·이비인후과에서 진찰을 받는 것이 좋습니다. 증상에 따라서는 일반 내과에서 진찰을 받는 것도 틀린 것은 아닙니다.
진단에 필요한 검사나 진단 기준을 알고 싶습니다.
갑상선 기능 저하증이 의심되는 경우 다음과 같은 검사가 이루어집니다.
- 혈액 검사
- 초음파 검사
- 신티그래피
- CT 검사
- MRI 검사
갑상선 호르몬 등의 양을 알아보기 위해 혈액 검사가 진행되며, 'FT3', 'FT4', 'TSH' 수치가 확인됩니다.또한 혈액 검사에서는 하시모토병의 유무를 확인하기 위해 항사이로글로불린 항체·항TPO 항체도 측정되는 것입니다. 초음파 검사는 갑상선의 상태를 확인하기 위해 실시됩니다.신티그래피에서는 갑상선에 방사선 요오드를 흡수시켜 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 양을 측정합니다.
그 외 필요에 따라 CT에서의 검사, 하수체의 이상 유무를 확인하기 위해 MRI 검사가 이루어질 수도 있는 것입니다.
검사 결과 신티그래피에서 TSH의 양이 높을 경우 갑상선 기능 저하증으로 진단됩니다.혈액검사에서 'TSH 수치가 다카지고 FT3·FT4 수치가 낮은 경우'와 'TSH가 높고 FT3·FT4가 정상범위 내의 경우'의 두 케이스가 갑상선 기능 저하증이라고 되어 있습니다.
갑상선 기능 저하증의 치료 방법을 가르쳐 주세요.
갑상선 기능 저하증 진단을 받으면 부족한 갑상선 호르몬을 보충하여 치료를 실시합니다.치료제는 틸러딘 S·틸로나민 중 하나를 처방받는 경우가 많습니다. 적절한 용량 용법으로 복용한다면 임신 중인 분도 복용이 가능하게 되어 있습니다. 약 1개월 정도면 증상이 경감되는 경우가 많은데 복용 중단 여부는 의사의 진단을 받아 확인하십시오.자기 판단으로 복용 중지는 절대로 하지 맙시다.
갑상선 기능 저하증의 예후와 주의점
갑상선 기능 저하증은 낫습니까?
갑상선 기능 저하증은 완치하기 어려운 질병으로 알려져 있습니다.경우에 따라서는 계속적 치료가 필요한 경우도 있을 것입니다.단지 경과 관찰만 하는 분도 많아 비관적이지 않도록 일상을 보내는 것이 중요합니다. 약 복용을 제대로 계속하면 갑상선 호르몬은 충분히 제어할 수 있습니다.약을 언제까지 복용해야 하는지는 개인마다 다릅니다. 내복을 멈출 수 있는 사람도 있고 경과에 따라서는 오래 계속할 필요가 있는 사람도 있는 것입니다.완치라고 할 수 없더라도 질병을 개선하는 것은 충분히 가능합니다.
예방 방법이나 일상생활에 있어서 주의할 점이 있으면 가르쳐 주시기 바랍니다.
갑상선 기능 저하증을 예방하는 방법은 현재 확립되어 있지 않습니다.임신이나 출산을 계기로 기능의 저하가 나타나는 경우가 있으므로 조금이라도 이상을 느꼈다면 빨리 진찰을 받는 것이 중요합니다. 또한 요오드류의 과다 섭취도 갑상선 기능 저하증에 걸리기 쉽고 요오드류가 부족한 경우도 마찬가지이므로 과잉·과소 섭취에 주의가 필요합니다. 특히 다시마류에는 요오드가 많이 포함되어 있습니다.그러니까 너무 과하게 섭취하지 마세요.또한 가글약 등에도 요오드가 포함되어 있을 수 있으므로 조심합시다.
임신·출산이 가능한지 궁금합니다.
갑상선 기능 저하증으로 진단되더라도 갑상선 호르몬 복용으로 정상이 되면 물론 임신·출산은 가능합니다. 다만 갑상선 기능 저하증이라고 모르는 채 치료를 실시하지 않고 있으면 배란이 이루어지지 않아 임신하기 어려운 경우도 있습니다.검사하여 갑상선 기능 저하증의 의심은 없는지 체크하도록 하십시오. 임신 중에 처방되는 갑상선 호르몬제는 틸러딘이라는 태아에게 악영향을 준다는 보고가 없는 것이므로 안심할 수 있을 것입니다.특히 임신 초기에는 TSH<2.5가 되도록 틸러딘 S의 내복량을 조정하여 처방되므로 더욱 안심할 수 있습니다.
임신 중에 갑상선 기능 저하증이 되어 버린 경우, 우선 갑상선 기능 저하증의 치료를 제대로 실시하는 것이 모체와 태아의 보호로 이어지는 것입니다. 최근에는 갑상선 호르몬이 임신 초기 태아의 뇌를 지탱하고 있다는 것을 알게 되었습니다.임신 중의 갑상선 호르몬 보충은 어머니에게도 아기에게도 중요한 것이라고 할 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증은 건강한 사람이라도 잠재적으로 갑상선 기능의 저하가 나타날 정도로 드물지 않은 질병입니다. 특히 임신이나 출산을 계기로 기능 저하가 나타나는 경우가 많으므로 만약 신경이 쓰이는 것이 있으면 빨리 검사를 받도록 합니다. 제대로 치료하면 무섭지 않지만 증상이 없어 눈치채지 못한 채 중증화되어 심부전이나 의식 장애를 일으킬 수도 있으므로 주의합시다.
정리
이번에는 갑상선 기능 저하증에 대한 질문에 답변을 드렸습니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선의 기능이 저하되는 것으로 갑상선 호르몬의 분비량이 적어지는 질병입니다. 증상이 다방면에 걸쳐 좀처럼 이해되지 않는 경우도 있는 병이지만, 제대로 치료함으로써 개선할 수 있는 병이기도 합니다. 중증화된 경우에는 심부전 등을 일으킬 가능성도 있기 때문에 신경이 쓰일 때는 빨리 내분비대사내과·갑상선과·이비인후과에서 진찰을 받으십시오.
