복압성 요실금이란 어떤 병일까요?그 원인이나 주로 보이는 증상, 일반적인 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
복압성 요실금이란?
복압성 요실금이란 복압을 가했을 때, 즉 힘을 주었을 때, 재채기나 기침을 했을 때 수의적으로 소변이 새는 타입입니다.경도일 때는 소량이지만, 중증이 되면 다량으로 소변이 새는 경우도 있습니다.
배에 힘이 들어갔을 때 소변이 새어 나오는 증상을 복압성 요실금이라고 합니다.무거운 짐을 들어올렸을 때, 뛰었을 때, 점프를 했을 때, 기침이나 재채기를 했을 때 출현합니다.따라서 기저귀나 소변 패드를 항상 필요로 하고 장시간 착용하면 음부가 항상 찌고 심지어 피부가 염증이 생겨 고민하는 분들도 많을 것입니다.여성의 40%가 넘는 2000만 명 이상이 복압성 요실금에 시달리고 있는 것으로 알려져 있으며, 이는 노화와 출산을 계기로 골반저근군이라는 요도괄약근을 포함한 골반저근육이 이완되기 때문에 발생합니다.하중 노동이나 배변 시 강한 탄력, 천식 등도 골반저근을 손상시키는 원인이 된다고 알려져 있습니다.남성의 경우 전립선 수술 후에 발병할 수 있습니다.
복압성 요실금 증상
다음과 같은 강한 복압이 가해지는 동작을 했을 때 소변이 새게 됩니다.
- 기침을 하다, 재채기를 하다, 웃다
- 달리기, 테니스나 골프 등의 스포츠를 한다.
- 무거운 물건을 들어올리다
- 언덕길이나 계단을 오르내리다
복압성 요실금 환자의 구체적인 증상을 아래에 나열합니다.이러한 증상은 복압성 요실금입니다.
- 아침에 눈을 떠 침대에서 일어나려고 할 때 소변이 새어나온다.
- 화장실에 가려고 일어서는 순간 소변이 샌다.
- 기침이나 재채기를 했을 때 소변이 샌다.
- 웃었을 때 소변이 샌다.
- 어린이 운동회에서 줄넘기, 달리기, 줄다리기 등 부모와 자녀 경기에 의욕적으로 참가했지만 소변이 새어 왕생했다.
- 테니스나 골프, 발레 등 스포츠를 했을 때 소변이 새었다.
- 생각하고 짐을 들어올렸을 때 소변이 새었다.
- 계단이나 언덕길을 오르내렸을 때 소변이 새었다.
복압성 요실금의 원인
골반 저근이 약해지거나 손상되는 원인 중 가장 큰 것은 출산이라고 알려져 있습니다.난산으로 골반저근이나 그 주위에 부담이 장시간 지속된 경우나 다산으로 손상 복구가 늦어지는 경우는 특히 그 위험이 높아집니다.또한 노화나 혈액 속 여성호르몬 농도 저하, 비만 등이 골반저근 손상의 원인이 됩니다.
복압성 요실금 검사법
먼저 문진과 진찰을 진행하겠습니다.배뇨 일지를 며칠간 써 달라고 함으로써 배뇨 상태나 요실금의 정도를 알 수 있습니다.대부분의 경우, 소변검사와 pad(패드)테스트, 에코에 의한 잔뇨량 측정과 같은 신체에 부담이 없는 검사로 진단이 됩니다. 필요에 따라 내진대에서의 진찰, 체인 방광요도 조영검사, 요유동태검사, 방광경검사 등의 자세한 검사를 실시하기도 합니다.원인을 특정하기 위해 뇌와 척수의 화상 검사를 실시하는 경우도 있습니다.
복압성 요실금 진단을 목적으로 다음과 같은 검사를 실시합니다.
【문진】배뇨 상황을 청취하여 요실금 상태, 요실금 유형을 확인합니다.
【배뇨일지】수일간 써 달라고 배뇨 상황, 요실금의 정도를 확인합니다.
【뇨 검사】방광염 등의 요로 감염증 유무를 확인합니다.
[초음파검사] 요로의 이상이나 잔뇨의 유무를 확인합니다.
【뇨 유량 측정 검사】방광의 용량, 소변의 기세, 배뇨에 걸리는 시간, 잔뇨량을 기계로 측정합니다.요실금이 중증으로 특히 수술이 필요하다고 생각되는 환자에 대해서는 아래의 검사를 실시할 수 있습니다.
【내진대 진찰】일부러 기침을 하고 복압에 부하를 가하여 소변이 새는 상태, 요도의 움직임, 자궁탈이나 방광탈의 유무를 확인합니다.
【패드 테스트】수분 섭취 후 정해진 운동을 실시합니다. 검사 전후에 소변 패드에 누출된 소변량을 측정합니다.실금한 소변량으로 복압성 요실금의 중증도를 알 수 있습니다.
[방광경 검사] 요도나 방광 내 상태를 내시경으로 관찰합니다.
[체인 방광 조영 검사] 방광 내에 조영제를 주입하고 체인이 달린 카테터를 유치하여 엑스레이 촬영을 실시합니다.방광 경부(방광 출구)의 개대 상황이나 방광과 요도의 각도를 측정합니다.
[MRI 검사] 방광과 요도의 이상, 요도 괄약근의 상태를 확인합니다.
복압성 요실금 치료 방법
가벼운 '복압성 요실금'의 경우 골반저근 훈련으로 요도 주위에 있는 외요도 괄약근이나 골반저근군을 강하게 함으로써 개선을 기대할 수 있습니다.또 비만인 분들이나 요즘 갑자기 살이 찐 분들은 체중 감량이 효과적일 수 있습니다.골반 저근 훈련 등 보존적 요법으로는 개선되지 않는 경우 또는 불만족스러운 경우 수술에 적응합니다.폴리프로필렌 메시 테이프를 요도 아래로 통과해 흔들리는 요도를 지탱하는 'TVT 수술' 또는 'TOT 수술'은 몸에 부담이 적고 장기 성적도 우수합니다.
복압성 요실금 치료로는 먼저 골반 저근 훈련이 이루어집니다.요도 주위에 있는 근육(외요도 괄약근이나 골반저근군)을 강하게 함으로써 실금의 개선을 기대할 수 있습니다.도구도 사용하지 않고 어디서나 간편하게 할 수 있고 부작용도 없어 이상적인 치료이지만 근육 트레이닝이므로 계속하지 않으면 효과가 없기 때문에 꾸준히 계속해 나갈 필요가 있습니다.대부분의 비뇨기과 클리닉에서는 골반저근 체조에 대해 알기 쉽게 해설한 팜플렛이 준비되어 있으므로 문의해 보십시오.
또 비만인 분들이나 특히 최근에 갑자기 살이 쪘다고 하시는 분들은 다이어트로 인해서 체중 감량을 통해서 요실금이 개선되는 경우가 많습니다.다이어트나 골반저근 훈련 등의 보존적 요법으로 개선되지 않는 중증 복압성 요실금에 대해서는 수술에 적응합니다.폴리프로필렌 메시 테이프를 요도 아래로 통해 요도 고정을 보강하는 'TVT 수술' 또는 'TOT 수술'은 몸에 부담이 적고 장기 성적도 우수합니다.
